การทำประกันสุขภาพช่วยให้เราสามารถเข้าถึงบริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ โดยไม่ต้องกังวลเรื่องค่ารักษาพยาบาลที่อาจส่งผลกระทบต่อสภาพการเงินและความมั่นคงของครอบครัว บทความนี้จะพาคุณไปรู้จักกับประกันสุขภาพ ประเภทของประกัน ความคุ้มครองและประโยชน์ต่างๆ เพื่อช่วยให้คุณตัดสินใจเลือกแผนประกันที่เหมาะสมกับความต้องการของคุณ

ประกันสุขภาพคืออะไร?

ประกันสุขภาพ คือ สัญญาประกันภัยที่บริษัทประกันภัยตกลงที่จะชดเชยค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลของผู้เอาประกันภัย เช่น ค่ารักษาพยาบาล ค่ายา ค่าห้อง ค่าผ่าตัด ไม่ว่าค่ารักษาพยาบาลนั้นจะเกิดขึ้นจากการเจ็บป่วย จากโรคภัย หรือการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ

ประเภทของประกันสุขภาพ

ประกันสุขภาพส่วนบุคคล: แบบประกันสุขภาพที่ให้ความคุ้มครองผู้เอาประกันภัยเท่านั้น มีความคุ้มครองที่หลากหลายสามารถเลือกให้ตรงกับความต้องการและความเสี่ยงที่เหมาะสมได้ โดยค่าเบี้ยประกันภัยขึ้นอยู่กับอายุ เพศ และเงื่อนไขทางสุขภาพของแต่ละบุคคล

ประกันสุขภาพแบบกลุ่ม: แบบประกันสุขภาพที่ให้ความคุ้มครองบุคคลจำนวนมากภายใต้กรมธรรม์ฉบับเดียวกัน จึงไม่สามารถเลือกความคุ้มครองให้ตรงกับความต้องการได้มากเท่ากับประกันสุขภาพส่วนบุคคล เป็นแบบประกันที่บริษัทหรือองค์กรนิยมทำให้พนักงานเพื่อเป็นสวัสดิการคุ้มครองค่ารักษาพยาบาล จุดเด่นของประกันสุขภาพกลุ่ม คือ ค่าเบี้ยประกันภัยต่อคนต่ำกว่าประกันสุขภาพส่วนบุคคล

ความคุ้มครอง 3 แบบของประกันสุขภาพ

ให้ความคุ้มครองสุขภาพในกรณีที่ผู้ป่วยมีความจำเป็นต้องนอนรักษาตัวในโรงพยาบาลติดต่อกันไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมง รวมถึงในกรณีที่ทางโรงพยาบาลได้รับตัวผู้ป่วยหรือผู้เอาประกันภัยไว้ในฐานะผู้ป่วยใน แต่เสียชีวิตลงภายใน 6 ชั่วโมงด้วย ซึ่งการทำประกันสุขภาพแบบผู้ป่วยในจะมอบความคุ้มครองครอบคลุมค่าใช้จ่าย เช่น ค่าปรึกษาแพทย์ ค่าห้องพัก ค่าอาหาร ค่ารถพยาบาล ค่าบริการทั่วไป ค่าใช้จ่ายในกรณีที่มีการรักษาพยาบาลหรือผ่าตัดฉุกเฉินภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเกิดอุบัติเหตุ ส่วนใหญ่ประกันสุขภาพแบบผู้ป่วยในหรือ IPD มักเป็นประกันแบบเหมาจ่าย ซึ่งเหมาะสำหรับการทำประกันสุขภาพเด็กและผู้สูงอายุ เนื่องจากเป็นช่วงวัยที่มีโอกาสที่จะเจ็บป่วยได้ง่ายกว่าวัยอื่นๆ

2. ผลประโยชน์คุ้มครองสุขภาพผู้ป่วยนอก (Out-Patient Department หรือ OPD)

ให้ความคุ้มครองสุขภาพในกรณีที่เข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลโดยไม่ต้องนอนพัก เช่น เป็นไข้หวัด ปวดหัวเล็กน้อย หรืออาการแพ้ต่างๆ ซึ่งการทำประกันสุขภาพแบบผู้ป่วยนอกจะคุ้มครองค่ารักษาพยาบาล ค่าปรึกษาแพทย์ ค่ายาและเวชภัณฑ์ต่างๆ ประกันสุขภาพแบบผู้ป่วยนอกเหมาะสำหรับทุกเพศทุกวัย เพราะเป็นประกันที่ครอบคลุมการเจ็บป่วยหรืออุบัติเหตุทั่วไปไม่ว่ารุนแรงหรือเล็กน้อยก็ตาม

3. ผลประโยชน์สัญญาเพิ่มเติมอื่นๆ หรือแนบท้ายสัญญา

นอกจากผลประโยชน์ความคุ้มครองที่กล่าวข้างต้นแล้วกรมธรรม์ประกันสุขภาพได้กำหนดเอกสารแนบท้ายเอาไว้ เพื่อเป็นการขยายความคุ้มครองเพิ่มเติมจากข้อตกลงในกรมธรรม์ประกันภัย ทั้งนี้ผู้เอาประกันภัยสามารถซื้อความคุ้มครองเพิ่มเติมนอกเหนือจากกรมธรรม์ได้ดังนี้

- ประกันสุขภาพโรคร้ายแรง: แผนประกันสุขภาพที่ให้ความคุ้มครองเพิ่มเติมจากประกันสุขภาพแบบทั่วไป โดยจะดูแลเกี่ยวกับโรคร้ายแรงโดยเฉพาะ เช่น โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน โรคมะเร็ง โรคไตวาย โรคเกี่ยวกับสมอง ซึ่งเป็นโรคที่ใช้เวลาในการรักษายาวนาน อีกทั้งยังต้องได้รับการรักษาจากแพทย์เฉพาะทางอย่างต่อเนื่องทำให้มีค่ารักษาที่มากกว่าปกติ ซึ่งประกันสุขภาพทั่วไปอาจไม่สามารถคุ้มครองได้ครอบคลุม จึงเหมาะสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงจะเกิดโรคเหล่านี้ ไม่ว่าจะเกิดจากพฤติกรรมหรือเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

- ประกันสุขภาพแบบชดเชยรายได้: ให้ความคุ้มครองในกรณีที่ผู้เอาประกันต้องพักฟื้นระหว่างรักษาตัวที่โรงพยาบาล และไม่สามารถออกไปทำงานได้ตามปกติ โดยบริษัทประกันภัยจะจ่ายชดเชยรายได้เป็นรายวันให้แก่ผู้เอาประกันภัย โดยจำนวนเงินที่จะชดเชยให้นั้นขึ้นอยู่กับแผนความคุ้มครองที่ผู้เอาประกันภัยเลือก เหมาะสำหรับบุคคลที่มีรายได้ประจำ คนวัยทำงาน และควรมีประกันสุขภาพทั่วไปควบคู่ไปด้วยเพื่อให้ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ ที่เกิดขึ้น

ประกันสุขภาพมีประโยชน์ทั้งในแง่การแบ่งเบาภาระค่าใช้จ่ายที่เกิดจากการเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บ ช่วยให้เข้าถึงบริการทางการแพทย์ที่ดี อีกทั้งยังช่วยให้วางแผนการเงินได้อย่างมีประสิทธิภาพเพราะทราบค่าเบี้ยประกันภัยที่แน่นอน จึงไม่ต้องกังวลหรือเตรียมเงินสำหรับค่ารักษาพยาบาลซึ่งไม่สามารถรู้จำนวนเงินที่แน่นอนได้ อย่างไรก็ตาม ก่อนตัดสินใจทำประกันสุขภาพควรศึกษาข้อมูล เปรียบเทียบแผนประกัน และเลือกแผนที่เหมาะกับความต้องการและงบประมาณของตนเอง

สำหรับใครที่กำลังมองหาทางเลือกประกันสุขภาพที่คุ้มค่า ขอแนะนำ KKPGEN PREFERRED HEALTH แผนประกันสุขภาพที่มีความคุ้มครองให้เลือกหลากหลาย ทำให้คุณสามารถเลือกความคุ้มครองที่เหมาะกับตนเอง ค่าเบี้ยประกันภัยเริ่มต้นวันละ 23 บาท และจ่ายค่ารักษาพยาบาลสูงสุด 1 ล้านบาท ซื้อประกันได้สะดวกผ่านแอป KKP MOBILE สนใจรายละเอียด คลิก!

*ธนาคารเกียรตินาคินภัทร จำกัด (มหาชน) ในฐานะนายหน้าประกันวินาศภัย เป็นผู้เสนอผลิตภัณฑ์ประกันภัยและอำนวยความสะดวกในการชำระเบี้ยประกันภัยเท่านั้น บริษัท เจนเนอราลี่ ประกันภัย (ไทยแลนด์) จำกัด (มหาชน) เป็นผู้รับผิดชอบตามข้อกำหนดและเงื่อนไขที่ระบุในกรมธรรม์ประกันภัย

คำเตือน ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียด ความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง